Артроз тазобедренного сустава: почему появляется боль и как кинезитерапия помогает сохранить движение
Артроз тазобедренного сустава: почему появляется боль и как кинезитерапия помогает сохранить движение
Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — это хроническое заболевание, при котором изменяются хрящ, кость и другие структуры сустава. Основные симптомы — боль в паху, бедре или ягодице, скованность и постепенное ограничение движений.
Кинезитерапия не восстанавливает уже разрушенный суставной хрящ, но правильно подобранные упражнения помогают укрепить окружающие сустав мышцы, улучшить его функцию и дольше сохранять самостоятельность в повседневной жизни.
Что такое коксартроз
Тазобедренный сустав соединяет бедренную кость с тазом и принимает на себя значительную нагрузку во время ходьбы, подъёма по лестнице, вставания со стула и других движений.
При коксартрозе изменения происходят не только в суставном хряще. Заболевание может затрагивать кость, суставную капсулу, связки и окружающие мышцы. Поэтому современный подход рассматривает артроз как заболевание всего сустава, а не просто как «износ хряща».
Изменения на рентгеновском снимке не всегда соответствуют самочувствию человека. У одного пациента выраженный артроз может долго не вызывать сильной боли, а у другого даже небольшие изменения сопровождаются заметным ограничением активности.
Лечить необходимо не снимок, а человека — с учётом его симптомов, подвижности, мышечной силы и повседневной нагрузки.
Где болит при артрозе тазобедренного сустава
Чаще всего боль ощущается:
в паховой области;
в передней или боковой части бедра;
в ягодице;
в области колена.
Боль в колене не всегда означает, что проблема находится именно в коленном суставе. Иногда она отражается от тазобедренного сустава.
На ранней стадии неприятные ощущения обычно появляются после продолжительной ходьбы или физической нагрузки и уменьшаются после отдыха. По мере развития заболевания боль может возникать при обычных движениях, а иногда беспокоить в покое или ночью.
Какие симптомы характерны для коксартроза
Кроме боли, человек может заметить:
скованность после отдыха;
уменьшение подвижности бедра;
трудности при надевании носков и обуви;
невозможность свободно отвести ногу в сторону;
дискомфорт при вставании со стула;
затруднения при подъёме по лестнице;
изменение походки;
хромоту;
снижение привычной физической активности.
Утренняя скованность при артрозе обычно непродолжительная. Если она сохраняется долго, сустав сильно отёк или появились признаки воспаления, необходимо исключить другие заболевания.
Почему развивается коксартроз
Обычно невозможно выделить одну причину заболевания. На риск развития коксартроза могут влиять:
возраст;
перенесённые травмы и операции;
врождённые особенности строения тазобедренного сустава;
дисплазия сустава;
избыточная масса тела;
некоторые заболевания суставов;
наследственная предрасположенность;
длительная чрезмерная нагрузка;
недостаточная мышечная сила и низкая физическая активность.
Возраст повышает риск артроза, но коксартроз не является неизбежной частью старения. Заболевание встречается и у сравнительно молодых людей, особенно после травм или при особенностях строения сустава.
Почему при коксартрозе становится трудно двигаться
При появлении боли человек начинает беречь ногу: меньше ходит, избегает лестниц, реже приседает и старается не выполнять движения, вызывающие дискомфорт.
Постепенно мышцы ягодичной области, бедра и туловища ослабевают. Сустав становится менее подвижным, нарушается походка, а обычные действия требуют всё больше усилий.
Формируется замкнутый круг:
боль → снижение активности → ослабление мышц → ухудшение функции сустава → ещё большее ограничение движения.
Чтобы изменить эту ситуацию, недостаточно воздействовать только на болезненный сустав. Необходимо восстановить работу мышц, которые участвуют в движении и стабилизации таза и бедра.
Нужно ли делать рентген или МРТ
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Специалист оценивает расположение боли, походку, амплитуду движений, мышечную силу и способность выполнять повседневные действия.
Для подтверждения диагноза чаще используется рентген тазобедренных суставов. Он позволяет увидеть сужение суставной щели, костные разрастания и другие изменения.
МРТ требуется не каждому пациенту. Она может быть назначена, если необходимо уточнить причину боли, оценить мягкие ткани или исключить другое заболевание.
Важно сопоставлять результаты обследования с симптомами. Выраженность изменений на снимке сама по себе не определяет, насколько активным может оставаться человек.
Можно ли заниматься при артрозе тазобедренного сустава
Да. Дозированные упражнения являются одним из основных методов помощи при артрозе. Правильно подобранное движение не «стирает» сустав и не ускоряет заболевание.
Во время занятий важно учитывать:
стадию артроза;
интенсивность боли;
амплитуду движений;
мышечную силу;
сопутствующие заболевания;
общую физическую подготовку;
реакцию сустава на предыдущую нагрузку.
Умеренный дискомфорт во время освоения движения возможен, но резкая боль не должна игнорироваться. Если после занятия симптомы значительно усиливаются и долго не возвращаются к исходному уровню, нагрузку необходимо пересмотреть.
Как кинезитерапия помогает при коксартрозе
Кинезитерапия — это восстановление функций организма с помощью специально подобранных движений.
Перед началом занятий проводится миофасциальная и функциональная диагностика. Специалист оценивает не только тазобедренный сустав, но и работу мышц спины, живота, таза, ягодичной области и ног.
Программа упражнений направлена на:
сохранение доступной подвижности сустава;
укрепление ягодичных мышц и мышц бедра;
улучшение стабильности таза;
восстановление координации движений;
повышение выносливости;
улучшение походки;
подготовку к бытовым и рабочим нагрузкам.
Цель занятий — помочь человеку легче ходить, вставать, подниматься по лестнице и выполнять другие необходимые действия.
Универсального комплекса при коксартрозе не существует. Упражнения подбираются индивидуально и корректируются по мере изменения состояния пациента.
Как используются тренажёры Бубновского
В Центре доктора Бубновского занятия проводятся в том числе на многофункциональных тренажёрах. Система блоков позволяет регулировать вес, направление движения и амплитуду.
Упражнения можно выполнять без прямой осевой нагрузки на тазобедренный сустав. Это особенно важно для людей, которым пока сложно заниматься с весом собственного тела.
Тренажёры помогают:
точно дозировать нагрузку;
включать в работу определённые мышечные группы;
выполнять движения в доступной амплитуде;
постепенно увеличивать силу и выносливость;
контролировать технику выполнения упражнений.
Сам тренажёр не является лечением. Значение имеют правильная диагностика, индивидуальная программа и наблюдение специалиста.
Можно ли остановить развитие коксартроза
Полностью обратить структурные изменения сустава с помощью упражнений невозможно. Однако можно воздействовать на факторы, определяющие самочувствие и способность двигаться.
Регулярная физическая активность, контроль массы тела, развитие мышечной силы и своевременная реабилитация помогают уменьшить функциональные ограничения и дольше сохранять активность.
Результат оценивается не только по уровню боли. Важно, может ли человек:
дольше ходить;
легче вставать со стула;
самостоятельно надевать обувь;
подниматься по лестнице;
выполнять бытовые задачи;
сохранять привычный образ жизни.
Когда может потребоваться операция
При выраженном разрушении сустава и значительном ограничении повседневной жизни врач может рекомендовать эндопротезирование.
Вопрос об операции рассматривается, если боль и нарушение функции сохраняются, несмотря на консервативное лечение, и серьёзно влияют на сон, ходьбу, работу и самостоятельность человека.
Кинезитерапия не должна использоваться как способ бесконечно откладывать необходимую операцию. Она может применяться для поддержания функции сустава, подготовки к эндопротезированию и восстановления после него — по согласованию с лечащим врачом.
Когда необходимо обратиться к врачу
Не следует откладывать обследование, если:
боль появилась после падения или травмы;
невозможно наступить на ногу;
боль резко усилилась;
сустав стал горячим или заметно отёк;
появилась высокая температура;
боль регулярно беспокоит ночью;
наблюдается необъяснимое снижение веса;
подвижность быстро ухудшается.
Эти симптомы могут быть связаны не только с артрозом и требуют медицинской оценки.
Кинезитерапия при коксартрозе в Риге
В Центре доктора Бубновского в Риге программа занятий составляется после первичной консультации, миофасциальной диагностики и функционального тестирования.
Специалист оценивает состояние тазобедренных суставов, мышц и всей двигательной системы. Если у пациента есть результаты рентгена, МРТ или КТ, их также учитывают при составлении программы.
Занятия проходят под наблюдением специалиста. Нагрузка подбирается индивидуально и корректируется с учётом самочувствия, сопутствующих заболеваний и динамики восстановления.