Pēdas artroze

Pēdas artroze

Pēdas artroze ir hroniska deģeneratīvi distrofiska locītavu slimība, kuras laikā pakāpeniski noārdās skrimšļaudi un tiek traucēta normāla locītavu virsmu darbība. Visbiežāk tiek skarta lielā pirksta pleznas–pirksta (metatarsofalangeālā) locītava.

Slimība attīstās pakāpeniski un ilgstoši var palikt nepamanīta. Tomēr bez savlaicīgas ārstēšanas artroze nepārtraukti progresē, izraisot izteiktu pēdas deformāciju un kustīguma ierobežojumu.

Pēdas artrozes simptomi

Agrīnās stadijās slimība izpaužas ar nelielām pazīmēm, kuras daudzi saista ar parastu nogurumu:

• ātrs nogurums staigāšanas laikā;
• smaguma sajūta kājās;
• diskomforts pēc fiziskas slodzes;
• krakšķēšana pēdas locītavās.

Slimībai progresējot, parādās izteiktāki simptomi:

• ilgstošas sāpes pēdā pēc slodzes;
• sāpes miera stāvoklī;
• audu pietūkums un apsārtums;
• kauliņa palielināšanās lielā pirksta pamatnē;
• tulznu un sabiezējumu (varžacu) veidošanās;
• pēdas formas izmaiņas;
• gaitas traucējumi;
• klibošana.

Daudzi pacienti atzīmē arī sāpju pastiprināšanos laikapstākļu maiņas laikā vai aukstuma ietekmē.

Galvenās slimības pazīmes

Pēdas artrozei raksturīgi:

• rīta stīvums locītavās;
• kustīguma ierobežojums;
• dažādas intensitātes sāpes;
• krakšķēšana staigājot;
• lokāls pietūkums un apsārtums;
• paaugstināts kāju nogurums;
• locītavu un pēdas deformācija;
• gaitas traucējumi.

Vēlīnās stadijās cilvēks neapzināti pārnes ķermeņa svaru uz veselo kāju, tādējādi papildus noslogojot citas locītavas.

Attīstības cēloņi

Visbiežāk pēdas artroze attīstās pēc 45–50 gadu vecuma.

Galvenie cēloņi ir:

Pēdas anatomiskās īpatnības

• plakanā pēda;
• iedzimti pēdas uzbūves traucējumi;
• nepareizs slodzes sadalījums staigāšanas laikā.

Liekais svars

Paaugstināta ķermeņa masa būtiski palielina slodzi uz pēdas locītavām un paātrina to nodilumu.

Nepiemēroti apavi

Riska faktori ir:

• šauri apavi;
• pārāk brīvi apavi;
• regulāra augstpapēžu apavu valkāšana.

Īpaši bieži tas veicina lielā pirksta artrozes attīstību.

Sekundārā artroze

Slimība var attīstīties kā citu patoloģiju sekas:

• lūzumi;
• mežģījumi;
• saišu sastiepumi un plīsumi;
• reimatoīdais artrīts;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• nepietiekami ārstētas locītavu iekaisuma slimības.

Visi šie stāvokļi veicina audu asinsapgādes pasliktināšanos un locītavu skrimšļa barošanās traucējumus.

Pēdas artrozes pakāpes

I pakāpe

Pirmajā stadijā izteiktas izmaiņas locītavā vēl nav novērojamas.

Iespējami:

• ātrs kāju nogurums;
• neliels diskomforts pēc ilgstošas slodzes;
• retas smeldzošas sāpes.

Strukturālās izmaiņas ir minimālas un labi pakļaujas korekcijai.

II pakāpe

Otrajai stadijai raksturīgi:

• skrimšļaudu bojājumi;
• locītavas spraugas sašaurināšanās;
• pastāvīgas sāpes;
• locītavas funkcijas samazināšanās;
• diskomforta pastiprināšanās kustību laikā.

Sāpju sindroms pēc atpūtas vairs pilnībā nepāriet.

III pakāpe

Smagākā slimības stadija.

Raksturīgas šādas izpausmes:

• izteikta pēdas deformācija;
• kaulu izaugumi;
• būtisks kustīguma ierobežojums;
• stipras sāpes;
• balsta funkcijas traucējumi;
• klibošana.

Šajā posmā izmaiņas kļūst neatgriezeniskas.

Kāpēc svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi

Artroze nepāriet pati no sevis un bez ārstēšanas nepārtraukti progresē.

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas ir iespējas:

• saglabāt locītavu funkciju;
• novērst pēdas deformāciju;
• izvairīties no hroniskām sāpēm;
• saglabāt ierasto aktivitātes līmeni un dzīves kvalitāti.

Kineziterapija pēc Bubnovska metodes

Dr. Bubnovska centrā pēdas artrozes ārstēšana balstās uz kineziterapijas principiem — ārstēšanu ar kustību palīdzību.

Metodes mērķis ir ne tikai mazināt sāpes, bet arī novērst slimības progresēšanas cēloņus.

Galvenie ārstēšanas uzdevumi:

• normālas asinsrites atjaunošana;
• muskuļu spazmu novēršana;
• locītavas skrimšļa apgādes uzlabošana;
• deģeneratīvo procesu palēnināšana;
• locītavu kustīguma saglabāšana;
• turpmāku audu bojājumu profilakse.

Diagnostika pirms ārstēšanas uzsākšanas

Pirms rehabilitācijas programmas sastādīšanas ārsts veic visaptverošu izmeklēšanu:

• manuālu apskati;
• miofasciālo testēšanu;
• kustību apjoma izvērtēšanu;
• sāpju sindroma analīzi.

Nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēta:

• rentgenogrāfija;
• datortomogrāfija (DT);
• magnētiskās rezonanses izmeklēšana (MRI).

Izmeklējumi ļauj noteikt artrozes pakāpi un izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku.

I pakāpes artrozes ārstēšana

Agrīnā stadijā tiek izmantota aktīva rehabilitācijas programma, kas var ietvert:

• locītavu vingrošanu;
• vingrojumus uz paklājiņa;
• nodarbības uz speciāliem trenažieriem;
• vingrinājumus pēdas un apakšstilba muskuļu stiprināšanai.

Šajā posmā ir vislielākā iespēja apturēt slimības attīstību.

II pakāpes artrozes ārstēšana

Otrajā stadijā programma kļūst individuālāka.

Nodarbības notiek uz daudzfunkcionālā Bubnovska trenažiera, kas ļauj:

• droši dozēt slodzi;
• stiprināt nepieciešamās muskuļu grupas;
• izvairīties no sāpju sindroma;
• atjaunot locītavu funkcijas.

Katru nodarbību uzrauga speciālists.

III pakāpes artrozes ārstēšana

Trešajā stadijā pilnībā atjaunot bojātās struktūras vairs nav iespējams.

Tomēr pareizi izvēlēta rehabilitācijas programma palīdz:

• mazināt sāpes;
• saglabāt atlikušo kustīgumu;
• uzlabot dzīves kvalitāti;
• novērst turpmākas komplikācijas.

Īpaši svarīga ir rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kas var ietvert:

• ārstnieciskos vingrojumus;
• masāžu;
• fizioterapiju;
• siltuma procedūras;
• individuāli pielāgotas kustību slodzes.

Kompleksās ārstēšanas rezultāti

Regulāras nodarbības pēc kineziterapijas programmas veicina:

• asinsrites uzlabošanos;
• locītavu audu apgādes atjaunošanos;
• locītavu kustīguma palielināšanos;
• sāpju sindroma mazināšanos;
• artrozes progresēšanas palēnināšanos;
• komplikāciju profilaksi.

Kompleksa pieeja ļauj pēc iespējas ilgāk saglabāt pēdas funkciju un uzturēt augstu pacienta fiziskās aktivitātes līmeni.