Gūžas locītavas artroze (koksartroze)

Gūžas locītavas artroze (koksartroze)

Koksartroze ir hroniska deģeneratīvi distrofiska gūžas locītavas slimība, kuras laikā pakāpeniski noārdās locītavas skrimslis un tiek traucēta locītavas funkcija.

Agrīnās stadijās slimība var attīstīties gandrīz nemanāmi, taču progresējot tā izraisa izteiktas sāpes, kustīguma ierobežojumu un būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Koksartrozes simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas.

Agrīnās stadijas (I–II pakāpe)

Sākotnējos posmos koksartroze bieži norit ar minimāliem simptomiem.

Iespējamas šādas pazīmes:

• krakšķēšana gūžas locītavā;
• klikšķi kustību laikā;
• periodisks diskomforts pēc slodzes;
• stīvuma sajūta pēc ilgstošas atpūtas.

Nereti slimība tiek atklāta nejauši, veicot izmeklējumus cita iemesla dēļ.

Vēlīnās stadijas (III–IV pakāpe)

Locītavas struktūrām pakāpeniski bojājoties, parādās:

• izteiktas sāpes gūžas locītavas apvidū;
• kustīguma ierobežojums;
• kustību stīvums;
• gaitas traucējumi;
• kustību apjoma samazināšanās;
• locītavas deformācija.

Vēlīnās stadijās cilvēkam kļūst grūti:

• staigāt;
• kāpt pa kāpnēm;
• piecelties no krēsla;
• veikt ierastās ikdienas darbības.

Attīstības cēloņi

Koksartroze visbiežāk attīstās vecāka gadagājuma cilvēkiem, galvenokārt pēc 70 gadu vecuma.

Par galveno faktoru tiek uzskatīta ar vecumu saistīta locītavu audu apgādes pasliktināšanās.

Pieaugot vecumam:

• samazinās fiziskā aktivitāte;
• pavājinās muskuļi;
• pasliktinās asinsrite;
• palēninās limfas attece;
• pasliktinās locītavas skrimšļa apgāde.

Rezultātā sākas deģeneratīvas izmaiņas locītavu virsmās un attīstās artroze.

Sekundārā koksartroze

Nereti slimība attīstās pēc:

• gūžas locītavas traumām;
• lūzumiem;
• locītavu iekaisuma slimībām;
• pārciesta artrīta;
• nepietiekamas rehabilitācijas pēc iekaisuma procesiem.

Ja pēc artrīta nav veikta pilnvērtīga rehabilitācija, koksartrozes attīstības risks ievērojami palielinās.

Diagnostika

Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas šādas metodes.

Rentgenogrāfija

Ļauj noteikt:

• locītavas spraugas sašaurināšanos;
• locītavu virsmu deformāciju;
• kaulu izaugumus;
• skrimšļa bojājuma pazīmes.

Magnētiskās rezonanses izmeklēšana (MRI)

Sniedz iespēju detalizēti novērtēt:

• skrimšļaudu stāvokli;
• locītavas bojājuma pakāpi;
• apkārtējo mīksto audu stāvokli.

Klīniskā izmeklēšana

Ārsts veic:

• pacienta apskati;
• gaitas izvērtēšanu;
• kustību apjoma noteikšanu;
• speciālus funkcionālos testus.

Tradicionālā ārstēšana

Simptomu mazināšanai parasti tiek izmantoti:

• pretsāpju medikamenti;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• lokālas ziedes un geli;
• ārstnieciskās blokādes;
• intramuskulāras injekcijas;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Šāda ārstēšana palīdz mazināt sāpes un uzlabot pašsajūtu, taču nenovērš galveno slimības cēloni un nespēj pilnībā apturēt tās progresēšanu.

Kad nepieciešama operācija

III–IV koksartrozes stadijā locītavas bojājums kļūst tik izteikts, ka konservatīvās ārstēšanas metodes vairs nav pietiekami efektīvas.

Šādos gadījumos tiek apsvērta endoprotezēšana — gūžas locītavas ķirurģiska aizstāšana ar mākslīgu protēzi.

Tas ļauj:

• novērst sāpju sindromu;
• atjaunot ekstremitātes balsta funkciju;
• uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kineziterapija pēc Bubnovska metodes

Dr. Bubnovska centrā tiek izmantota kineziterapijas metode — ārstēšana ar kustību palīdzību, kuras mērķis ir saglabāt locītavas funkciju un palēnināt slimības progresēšanu.

Galvenie ārstēšanas mērķi agrīnajās stadijās:

• uzlabot locītavas apgādi;
• stiprināt muskuļu sistēmu;
• palielināt kustīgumu;
• palēnināt deģeneratīvo izmaiņu attīstību.

Individuālā diagnostika

Ārstēšana sākas ar ārsta-kineziterapeita konsultāciju.

Pirmās vizītes laikā tiek veikta:

• miofasciālā diagnostika;
• kustību testēšana;
• rentgena attēlu analīze;
• MRI rezultātu izvērtēšana.

Pēc izmeklēšanas tiek noteikta locītavas bojājuma pakāpe un sastādīta individuāla rehabilitācijas programma.

Ārstēšanas īpatnības dažādās stadijās

I–II pakāpe

Agrīnās stadijās galvenais uzdevums ir novērst turpmāku locītavas skrimšļa bojāšanos.

Programma ir vērsta uz:

• asinsrites uzlabošanu;
• muskuļu stiprināšanu;
• kustību apjoma saglabāšanu;
• slimības progresēšanas profilaksi.

III–IV pakāpe

Izteiktu izmaiņu gadījumā speciālisti palīdz:

• sagatavot pacientu endoprotezēšanai;
• uzlabot fizisko sagatavotību pirms operācijas;
• mazināt sāpju sindromu;
• saglabāt maksimāli iespējamo kustīgumu.

Rehabilitācija pēc endoprotezēšanas

Pēc operācijas tiek sastādīta jauna individuāla rehabilitācijas programma.

Ja pēcoperācijas periods norit veiksmīgi, nodarbības var sākt jau pēc dažām nedēļām.

Rehabilitācijas mērķi:

• gaitas atjaunošana;
• muskuļu stiprināšana;
• kustīguma uzlabošana;
• pielāgošanās jaunajiem kustību apstākļiem.

Daudzfunkcionālais Bubnovska trenažieris

Lielākā daļa vingrojumu tiek veikta uz daudzfunkcionālā Bubnovska trenažiera.

Tā priekšrocības:

• samazināta slodze uz locītavu;
• pārmērīgas audu saspiešanas novēršana;
• droša vingrojumu izpilde;
• iespēja precīzi dozēt slodzi.

Nodarbību laikā:

• tiek stiprināti muskuļi un saites;
• uzlabojas mikrocirkulācija;
• aktivizējas locītavu audu apgāde;
• uzlabojas sinoviālās membrānas stāvoklis.

Locītavu vingrošana uz paklājiņa

Papildus var tikt nozīmēta locītavu vingrošana uz paklājiņa.

Tā tiek veikta uz vingrošanas paklājiņa un palīdz:

• uzlabot locītavu kustīgumu;
• palielināt muskuļu elastību;
• stiprināt saišu aparātu;
• uzlabot kustību koordināciju.

Ārstēšanas rezultāti

Regulāras nodarbības pēc kineziterapijas programmas veicina:

• asinsrites uzlabošanos;
• limfas atteces atjaunošanos;
• locītavas kustīguma saglabāšanu;
• sāpju sindroma mazināšanos;
• dzīves kvalitātes uzlabošanos;
• koksartrozes progresēšanas palēnināšanos.

Bubnovska metode tiek veiksmīgi izmantota gan koksartrozes profilaksei agrīnās stadijās, gan pacientu sagatavošanai endoprotezēšanai un rehabilitācijai pēc operācijas.

Pateicoties kompleksai pieejai, pacientiem ir iespēja ilgāk saglabāt aktivitāti un kustību brīvību.