Ceļa locītavas artroze jeb gonartroze ir viena no visizplatītākajām balsta un kustību aparāta slimībām. Tā ir saistīta ar pakāpenisku locītavas skrimšļa noārdīšanos, kas pārklāj kaulu locītavu virsmas un nodrošina to vienmērīgu slīdēšanu.
Bez savlaicīgas ārstēšanas slimība var izraisīt ievērojamu kustību ierobežojumu, darbspēju zudumu un pat invaliditāti.
Kas notiek artrozes gadījumā
Normālā stāvoklī locītavas skrimslis ir gluds, elastīgs un pilda vairākas svarīgas funkcijas:
nodrošina brīvu locītavu virsmu kustību;
samazina berzi starp kauliem;
amortizē slodzi staigāšanas un fizisko aktivitāšu laikā.
Artrozes gadījumā skrimslis pakāpeniski kļūst plānāks un noārdās.
Rezultātā:
veidojas mikroplaisas un plīsumi;
locītava zaudē amortizācijas īpašības;
kauli sāk berzties viens pret otru;
attīstās iekaisuma reakcija;
parādās sāpes un tūska;
tiek traucēta locītavas funkcija.
Attīstības cēloņi
Gonartroze biežāk sastopama vecāka gadagājuma sievietēm ar lieko ķermeņa masu, tomēr slimība var attīstīties arī jauniem cilvēkiem.
Galvenie cēloņi ir:
sporta traumas;
menisku bojājumi;
lūzumi un mežģījumi;
locītavu iekaisuma slimības;
vielmaiņas traucējumi;
ilgstoša ceļa locītavu pārslodze;
smags fizisks darbs;
ilgstoša atrašanās stāvus;
kāju deformācijas un nepareizs slodzes sadalījums.
Riska faktori
Slimības attīstību veicina:
Liekais svars
Paaugstināta ķermeņa masa ievērojami palielina slodzi uz ceļa locītavām, tādējādi paātrinot skrimšļaudu nodilumu.
Vecums virs 40 gadiem
Pieaugot vecumam, samazinās fiziskā aktivitāte, pavājinās muskuļi, pasliktinās locītavu apgāde ar barības vielām un pieaug deģeneratīvu izmaiņu risks.
Iedzimta nosliece
Dažiem cilvēkiem ir ģenētiskas īpatnības, kas ietekmē skrimšļaudu izturību un noturību.
Simptomi
Ceļa locītavas artroze attīstās pakāpeniski.
Agrīnās pazīmes
Sākotnējās stadijās parādās:
sāpes ceļgalā staigāšanas laikā;
diskomforts, kāpjot pa kāpnēm augšup vai lejup;
noguruma sajūta kājās;
īslaicīgs stīvums pēc atpūtas.
Bieži sāpes rodas kustības sākumā, pēc tam mazinās un atgriežas pēc ilgstošas slodzes.
Slimības progresēšana
Skrimslim turpinot noārdīties, parādās:
pastāvīgas sāpes;
ceļgala tūska;
kustību ierobežojums;
krakšķēšana kustību laikā;
locītavas izturības samazināšanās.
Daži pacienti atzīmē sāpju pastiprināšanos laikapstākļu maiņas laikā, kas saistīta ar locītavas kapsulas nervu galu jutību pret atmosfēras spiediena izmaiņām.
Vēlīnās stadijas
Vēlīnās stadijās novēro:
sāpes pat miera stāvoklī;
izteiktu locītavas deformāciju;
gaitas izmaiņas;
būtisku kustību ierobežojumu;
kājas balsta funkcijas zudumu.
Ceļa locītavas artrozes pakāpes
I pakāpe
Agrīnākā slimības stadija.
Raksturīga ar:
minimāliem simptomiem;
ātru kāju nogurumu;
nelielu diskomfortu pēc slodzes;
izteiktu skrimšļa bojājumu neesamību.
Pat tad, ja locītava ir palielināta šķidruma uzkrāšanās dēļ, slimība var saglabāties pirmajā stadijā, ja skrimslis vēl nav bojāts.
II pakāpe
Šajā stadijā parādās:
sāpju pastiprināšanās;
izteikta krakšķēšana locītavā;
kustīguma samazināšanās;
grūtības pietupties;
diskomforts, staigājot pa nelīdzenu virsmu.
Sākas redzamas kaulaudu izmaiņas.
III pakāpe
Smagākā slimības stadija.
Tai raksturīga:
gandrīz pilnīga skrimšļa noārdīšanās;
pastāvīgas sāpes;
izteikta locītavas deformācija;
krasi ierobežots kustīgums.
Smagos gadījumos locītava var pilnībā zaudēt kustīgumu, un pacientam nepieciešams izmantot spieķi vai kruķus.
Šajā stadijā bieži tiek apsvērta locītavas endoprotezēšana.
Diagnostika
Precīzai locītavas stāvokļa novērtēšanai nepieciešama visaptveroša izmeklēšana.
Diagnostikā tiek izmantotas:
Rentgenogrāfija
Ļauj noteikt:
locītavas spraugas sašaurināšanos;
kaulu izaugumus;
locītavu virsmu deformācijas;
kalcija nogulsnes.
Ultrasonogrāfija (USG)
Tiek izmantota, lai novērtētu:
saišu stāvokli;
cīpslas;
locītavas kapsulu;
apkārtējos mīkstos audus.
Magnētiskās rezonanses izmeklēšana (MRI)
Ļauj detalizēti izmeklēt:
skrimšļaudus;
meniskus;
saišu aparātu;
cīpslas.
Artroskopija
Invazīva izmeklēšanas metode, kuras laikā locītava tiek apskatīta no iekšpuses, izmantojot speciālu kameru.
Tradicionālā ārstēšana
Standarta terapija parasti ir vērsta uz sāpju un iekaisuma mazināšanu.
Tiek izmantoti:
pretsāpju medikamenti;
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
ziedes un geli;
ārstnieciskās blokādes;
hondroprotektori;
fizioterapija;
sanatorijas un rehabilitācijas ārstēšana;
ortopēdiskie ceļgalu balsti.
Tomēr lielākā daļa šo metožu galvenokārt ietekmē simptomus un nenovērš artrozes progresēšanas cēloņus.
Kāpēc svarīga ir aktīva rehabilitācija
Artroze ir slimība, kuru nav iespējams pilnībā izārstēt pēc skrimšļa bojājuma rašanās. Tomēr savlaicīga ārstēšana ļauj ievērojami palēnināt vai apturēt slimības attīstību.
Galvenais rehabilitācijas uzdevums ir uzlabot locītavas apgādi ar barības vielām un atjaunot tās funkciju.
Kineziterapija pēc Bubnovska metodes
Dr. Bubnovska centrā tiek izmantota kineziterapijas metode — ārstēšana ar kustību palīdzību.
Tās mērķi ir:
atjaunot locītavas asinsapgādi;
stiprināt kāju muskuļus;
uzlabot skrimšļaudu apgādi;
normalizēt kustību biomehāniku;
mazināt sāpju sindromu.
Kompleksa diagnostika
Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta:
miofasciālā testēšana;
muskuļu stāvokļa novērtēšana;
MRI, DT, USG un rentgenoloģisko izmeklējumu datu analīze;
slimības stadijas noteikšana.
Pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, tiek izstrādāta individuāla rehabilitācijas programma.
Nodarbības uz Bubnovska trenažiera
Lielākā daļa vingrojumu tiek veikta uz daudzfunkcionālā Bubnovska trenažiera (MTB).
Tā priekšrocības:
samazināta slodze uz locītavu;
droša muskuļu stiprināšana;
precīza slodzes dozēšana;
iespēja vingrot bez sāpēm.
Sākotnējos posmos tiek izmantota arī locītavu vingrošana bez papildu svara.
Kineziterapijas rezultāti
Regulāras nodarbības veicina:
asins mikrocirkulācijas uzlabošanos;
limfas atteces pastiprināšanos;
skrimšļaudu apgādes uzlabošanos;
locītavas kustīguma atjaunošanos;
artrozes progresēšanas palēnināšanu;
dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Daudzos gadījumos izdodas panākt ilgstošu slimības progresēšanas apturēšanu un maksimāli saglabāt ceļa locītavas funkciju.
Profilakse
Lai samazinātu gonartrozes attīstības risku, ieteicams:
uzturēt normālu ķermeņa masu;
regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm;
stiprināt kāju muskuļus;
izvairīties no pārmērīgas slodzes uz locītavām;
savlaicīgi ārstēt traumas un locītavu iekaisuma slimības.
Parādoties pirmajām diskomforta pazīmēm ceļgalā, ir svarīgi neatlikt vizīti pie speciālista. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas saglabāt locītavas veselību un izvairīties no nopietnām komplikācijām.